痛经是由什么引起的

痛经主要由子宫内膜前列腺素分泌过多引发子宫强烈收缩所致，部分与妇科疾病、子宫结构异常、生活方式及特殊生理阶段相关。

一、原发性痛经

多见于青春期至育龄期女性，是最常见类型。经期子宫内膜脱落时，前列腺素F2α等物质大量释放，刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血、缺氧，引发痉挛性疼痛。疼痛通常经前12小时开始，经期第1-2天达高峰，持续2-3天，可伴腰酸、乏力、恶心等症状，严重时影响日常生活。

二、继发性痛经

由器质性疾病引发，需警惕排查。子宫内膜异位症时，异位内膜随月经周期出血，刺激周围组织产生炎症反应及纤维化，经期病灶充血增大，引发疼痛；子宫腺肌症因内膜侵入肌层，病灶周期性出血使肌层扩张，痛经进行性加重；盆腔炎患者盆腔充血、粘连，经期炎症刺激加重盆腔血液循环障碍，疼痛明显加剧。

三、子宫结构异常

子宫过度前倾前屈或后倾后屈，导致经血排出不畅，子宫需更强收缩以排出经血，加重疼痛；宫颈口狭窄或子宫发育不良，同样阻碍经血排出，使子宫收缩负荷增加，诱发或加重痛经。

四、生活方式与精神因素

长期精神紧张、焦虑或压力大，通过神经内分泌轴降低疼痛阈值，使痛经感知增强；经期受凉、贪食生冷、久坐不动，会致盆腔血管收缩、血液循环减慢，经血淤积，加重子宫收缩痛；不良生活习惯（如熬夜、吸烟）也可能诱发或加重痛经。

五、特殊人群注意事项

青春期女性原发性痛经多随年龄增长、生育后缓解，但需避免忽视症状延误继发性疾病筛查；育龄女性若痛经进行性加重，或伴月经量增多、性交痛，应排查子宫内膜异位症等；围绝经期女性出现痛经加重，需警惕卵巢囊肿、子宫肿瘤等器质性病变，建议及时妇科检查。