脊髓瘤的症状和表现

脊髓瘤核心症状及表现概述

脊髓瘤（椎管内肿瘤）是脊髓或神经根周围组织异常增生的肿瘤，核心症状为脊髓受压导致的神经功能缺损，主要表现为疼痛、运动障碍、感觉异常、大小便功能障碍及自主神经紊乱，需结合影像学早期鉴别。

疼痛症状

早期多为病变部位局限性钝痛，随肿瘤增大出现持续性或阵发性神经根性疼痛（如肋间神经痛、坐骨神经放射痛），夜间或体位改变时加重，按压病变部位有压痛。特殊人群（如老年人）疼痛阈值高，可能表现为“无症状进展”，需警惕隐匿性压迫。

运动功能障碍

脊髓前角或锥体束受压致肢体无力，早期多为单侧下肢无力（如抬腿困难、行走易拖拽），逐渐进展为双侧肢体无力，严重时出现截瘫（双下肢瘫痪）或四肢瘫（颈段肿瘤）。儿童患者可伴肢体发育迟缓、步态不稳（如“鸭步”）。

感觉异常

脊髓丘脑束受累表现为受损平面以下痛觉、温度觉减退或消失，触觉相对保留，呈“束带感”（如胸部/腹部环绕式感觉缺失）。特殊部位（如鞍区）肿瘤可伴会阴部感觉麻木（“马鞍回避”），提示马尾神经受压。

大小便功能障碍

圆锥或马尾肿瘤压迫致尿潴留/失禁、便秘、性功能减退（男性阳痿）。病程长者可出现神经源性膀胱，表现为排尿困难、残余尿量增多。特殊人群（如糖尿病患者）需排除周围神经病变，结合尿动力学检查鉴别。

症状动态进展

脊髓瘤症状呈“阶梯式”进展：从局部疼痛→节段性功能障碍→全瘫或大小便失禁。临床需与脊髓炎、椎管狭窄等鉴别，MRI增强扫描是定位诊断的金标准，可清晰显示肿瘤大小、边界及与脊髓关系。

提示：若出现上述症状（尤其进展性神经功能缺损），需尽快完善脊髓MRI检查，避免延误手术干预时机。