肠热症怎么办

肠热症（伤寒/副伤寒）是由沙门氏菌感染引发的急性肠道传染病，需通过早期诊断、规范治疗、隔离护理及对症支持综合干预，多数患者经系统治疗可治愈。

及时就医明确诊断

肠热症典型表现为持续高热（39-40℃）、相对缓脉、玫瑰疹及消化道症状，需与败血症、疟疾等鉴别。诊断以血培养阳性为“金标准”（病程1-2周阳性率最高），骨髓培养敏感性更高；肥达反应（抗体检测）可辅助诊断，但需结合动态变化。

规范病原治疗

首选喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）、头孢菌素类（头孢曲松、头孢他啶），疗程10-14天以清除病原菌；儿童及孕妇禁用喹诺酮类（影响骨骼发育/软骨发育），孕妇首选头孢类（FDAB类）；耐药菌株需参考药敏试验调整方案，慢性带菌者需延长疗程至4-6周。

对症支持与护理

高热以物理降温（冰袋冷敷、温水擦浴）为主，必要时短期用对乙酰氨基酚退热，禁用阿司匹林（可能加重肠道出血风险）；腹泻需口服补液盐预防脱水，重症伴肠出血者需禁食，静脉补液纠正电解质紊乱；恢复期给予易消化饮食（如小米粥、蒸蛋），逐步增加营养。

严格隔离与预防传播

患者需消化道隔离至症状消失后2周或大便培养连续2次阴性，排泄物用含氯消毒剂（如84消毒液）消毒；密切接触者医学观察2周，定期做大便培养；预防关键为“三管一灭”：管水、管食、管粪，消灭苍蝇，高危人群（如旅行者）可接种伤寒Vi多糖疫苗。

特殊人群注意事项

婴幼儿禁用喹诺酮类，可用阿莫西林；老年人需监测肾功能，慎用氨基糖苷类；糖尿病患者需控制血糖，避免高渗饮食；孕妇用药需兼顾胎儿安全，首选头孢类，禁用氯霉素（可能致灰婴综合征）。