大姨妈一个多月没有来了

月经推迟一个多月（超过45天）需优先排除妊娠，同时排查内分泌紊乱、疾病或生活方式异常，建议及时就医明确病因。

一、优先排除妊娠

有性生活的女性需先通过血HCG（同房后10天左右）或尿HCG（月经推迟1周后）检测确认是否妊娠。若排除妊娠，需进一步排查其他原因。妊娠期间月经推迟是正常生理现象，需定期产检监测胚胎发育。

二、排查内分泌疾病

多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、高泌乳素血症是常见诱因。PCOS常伴随多毛、痤疮、肥胖；甲状腺异常可能有体重骤变、怕冷/怕热症状；高泌乳素血症或伴乳头溢乳。建议查性激素六项、甲状腺功能（TSH、T3/T4）及泌乳素水平。

三、调整生活方式与心理因素

过度节食、剧烈运动、长期压力、作息紊乱等可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致激素分泌失衡。临床常见于追求身材的青少年、职场女性。建议均衡饮食（每日摄入蛋白质、铁及维生素）、规律作息（避免熬夜）、适度运动（每周150分钟有氧运动），并通过冥想、心理咨询缓解压力。

四、疾病与药物影响

子宫内膜异位症、宫腔粘连、卵巢功能减退等器质性疾病，或长期服用避孕药、抗抑郁药、激素类药物也可能引发月经推迟。若有相关病史或用药史，需告知医生，必要时行超声检查、宫腔镜检查等评估。

五、特殊人群注意事项

青春期女性（12-18岁）因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，月经初潮后1-2年偶尔推迟属正常，持续异常需排查多囊卵巢；围绝经期女性（45岁后）因卵巢功能衰退，月经周期紊乱多为过渡期表现，需排除卵巢早衰；哺乳期女性因泌乳素升高抑制排卵，月经推迟多为生理性，断奶后可恢复。