脑出血做了手术后又发现了新的出血点，要

脑出血术后新发出血点需立即就医评估，结合影像学特征、出血速度及患者整体状况制定治疗方案，必要时调整降压、止血等策略并加强监测。

紧急影像学复查与病情评估

需立即行头颅CT/MRI检查，明确新发出血位置、体积及增长速度（如发病24小时内血肿扩大>10ml或中线移位>5mm）。若出现脑疝风险（瞳孔不等大、意识障碍加重），需紧急评估手术指征（如开颅血肿清除或内镜血肿引流）。

血压与凝血功能管理

高血压是再出血核心诱因，需将血压控制在<140/90mmHg（老年患者可放宽至150/90mmHg），优先选用硝普钠、拉贝洛尔等静脉降压药。同时监测凝血功能（INR、APTT），暂停阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，必要时使用低分子肝素（如依诺肝素）预防深静脉血栓。

药物干预原则

止血药物（氨甲环酸）仅用于高风险病例（如凝血功能障碍），需严格遵医嘱使用；神经保护剂（依达拉奉、丁基苯酞）可辅助促进神经修复。避免使用银杏叶提取物、非甾体抗炎药等增加出血风险的药物，所有用药需经神经科医生评估。

特殊人群注意事项

老年患者需减少降压幅度（避免脑低灌注），肾功能不全者慎用甘露醇；合并糖尿病者需严格控糖（空腹血糖<8mmol/L），预防高渗状态；孕妇或哺乳期女性优先选择对胎儿影响小的药物（如拉贝洛尔），必要时权衡终止妊娠风险。

康复与长期预防

病情稳定后尽早启动康复训练（良肢位摆放、关节被动活动），配合针灸、高压氧治疗。定期复查CT/MRI（术后1周、1月），观察血肿吸收情况。长期需控制基础病（高血压、房颤），目标血压<130/80mmHg，戒烟限酒，低盐低脂饮食。