乙肝核心抗体阳性该怎么办

乙肝核心抗体阳性提示既往感染过乙肝病毒或处于恢复期，需结合乙肝五项其他指标及肝功能综合判断，明确是否需进一步干预。

明确诊断需结合乙肝五项其他指标：仅乙肝核心抗体阳性（其余四项阴性），提示既往感染或隐性感染后康复，体内病毒已清除；若同时乙肝表面抗原阳性，则为慢性乙肝病毒携带状态；若乙肝表面抗体阳性，提示接种疫苗成功或既往感染后获得保护性抗体。

完善肝功能检查：无论哪种情况，均需检测肝功能（ALT、AST等）及肝脏影像学检查（如腹部超声），评估肝脏是否存在炎症或纤维化。肝功能正常且无肝损伤证据者，暂无需抗病毒治疗；若转氨酶升高或影像学提示肝损伤，需进一步排查病毒复制情况。

必要时检测HBVDNA定量：对乙肝表面抗原阳性者，需检测HBVDNA，判断病毒是否复制活跃。若HBVDNA阳性且定量较高（超过检测下限），提示病毒持续复制，需在医生指导下评估是否启动抗病毒治疗（药物如恩替卡韦、替诺福韦等，具体方案由临床决定）；若HBVDNA阴性，则暂不考虑抗病毒治疗。

定期复查监测：无肝损伤证据者，建议每6-12个月复查乙肝五项、肝功能及HBVDNA；若为慢性乙肝携带者，每3-6个月复查肝功能及HBVDNA，每年进行肝脏超声筛查；孕妇等特殊人群需加强监测频率，避免孕期肝负担加重。

特殊人群注意事项：①孕妇：若为乙肝表面抗原阳性，孕期需监测肝功能及HBVDNA，必要时在孕晚期（24-28周）评估是否需抗病毒阻断；②免疫功能低下者：如HIV感染者、长期服用激素者，需更密切监测，避免病毒再激活；③合并其他肝病者：如脂肪肝、酒精肝，需同时控制基础肝病，避免叠加肝损伤。