乙肝母婴传播阻断的方法有哪些

乙肝母婴传播阻断通过孕期母亲管理、新生儿规范免疫、产后哺乳评估、特殊情况干预及婴儿随访等综合措施实现，核心是新生儿及时联合免疫，可将传播率降至1%以下。

一、孕期母亲管理

定期监测肝功能、HBVDNA及肝脏功能，对HBeAg阳性或HBVDNA≥2×10IU/mL的孕妇，妊娠中晚期（24-28周）在医生指导下服用替诺福韦酯或恩替卡韦抗病毒治疗，以降低宫内感染风险，产后根据病情决定是否继续治疗。

二、新生儿免疫预防

新生儿出生后24小时内（最好12小时内）尽早肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时在同侧或对侧臀部接种第一剂重组酵母乙肝疫苗（10μg/剂），之后按0、1、6月龄程序完成后续2剂疫苗接种，形成有效免疫应答。

三、产后哺乳管理

HBeAg阴性母亲规范免疫后可母乳喂养；HBeAg阳性母亲经孕期抗病毒治疗后HBVDNA持续阴性（产后），且母乳中HBVDNA检测阴性时，可母乳喂养；若母亲乳头皲裂、出血或破损，应暂停母乳喂养，待愈合后恢复，避免婴儿接触含病毒血液。

四、特殊情况处理

母亲合并乙肝肝硬化、肝功能失代偿（如腹水、黄疸）或HBVDNA＞2×10IU/mL时，需在妊娠24-28周开始抗病毒治疗，产后根据母婴情况调整方案；对HBVDNA极高且未规范免疫的新生儿，可在医生评估后加强HBIG剂量。

五、婴儿随访与母亲监测

婴儿出生后12月龄需复查乙肝五项（表面抗原、表面抗体），确认免疫成功；母亲产后1-3个月复查肝功能及HBVDNA，评估治疗效果，调整产后抗病毒方案，同时加强母婴心理支持，缓解焦虑情绪。