子宫内膜息肉怎么手术

子宫内膜息肉的主要手术方式为宫腔镜下息肉切除术，具有微创、精准、保留生育功能等优势，是临床一线治疗手段。

一、手术方式选择

宫腔镜下息肉切除术为首选术式，可在直视下精准定位息肉，完整切除病灶，避免盲目刮宫导致的内膜损伤。研究证实，该术式术后子宫腔形态恢复良好，1年复发率约5%-10%，显著低于传统诊刮术。

二、术前准备

术前需完成超声、宫腔镜检查明确息肉位置、大小及数量，排除急性炎症、凝血功能障碍等禁忌证。麻醉方式多采用静脉麻醉或局部麻醉，术前6小时禁食禁水，控制高血压、糖尿病等基础疾病。手术宜在月经干净后3-7天进行，此时内膜薄、出血风险低。

三、手术过程

术中通过宫腔镜直视观察息肉位置，使用活检钳或电切环精准切除息肉（直径＜1cm者可直接钳夹，＞1cm或基底较宽者需电切），术后检查创面有无活动性出血，必要时采用双极电凝止血。操作中需避免损伤子宫内膜基底层，以保护生育功能。

四、术后注意事项

术后需休息2周，避免重体力劳动及性生活1个月；短期预防性使用抗生素（如头孢类）预防感染，少量阴道出血属正常现象，若出血量超过月经量或持续10天以上需及时就医。术后1-3个月复查宫腔镜或超声，必要时联合孕激素调节内膜（如地屈孕酮），降低复发风险。

五、特殊人群注意事项

绝经期女性：术后需常规病理检查，排除内膜恶性病变（约1%-2%息肉合并不典型增生）。

生育期女性：备孕前建议复查，避免息肉导致着床障碍；若息肉反复复发，需排查高雌激素状态或多囊卵巢综合征。

合并基础疾病者：严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭者需多学科评估手术耐受性，必要时分期手术。