耳鸣，头嗡嗡的响，这是怎么一回事

耳鸣（头嗡嗡响）是无外界声源刺激时耳内或颅内出现的异常声响主观感受，常与听觉系统损伤、血管/神经病变、精神心理压力或全身疾病相关。

一、耳部疾病因素

长期暴露于噪音（如职业接触、耳机滥用）可致内耳毛细胞损伤，引发感音神经性耳鸣，伴随高频或蝉鸣声；中耳炎、耳硬化症等造成传导性耳鸣，常伴耳闷、听力下降。梅尼埃病急性期多出现低频耳鸣，伴随眩晕、耳胀满感。

二、全身性疾病影响

高血压可致内耳血管痉挛，糖尿病引发微血管病变，均通过代谢或血流异常诱发耳鸣。甲状腺功能亢进/减退、肾功能不全（毒素蓄积）也会损伤耳蜗神经；氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物（如庆大霉素）长期使用可致不可逆耳鸣。

三、精神心理与睡眠障碍

长期焦虑、抑郁、睡眠障碍会激活大脑听觉皮层异常放电，形成“耳鸣-焦虑”恶性循环。约15%慢性耳鸣患者存在明确心理应激诱因，更年期女性因激素波动（雌激素下降）更易出现情绪相关耳鸣。

四、血管与神经压迫

颈动脉/椎动脉狭窄或畸形（如动脉瘤）可致血流湍流，刺激听神经引发搏动性耳鸣（与心跳节律同步）；颈椎病压迫第1-3颈椎神经根，可放射至耳周、枕部产生“嗡嗡”声。

五、特殊人群注意事项

老年人因听力退化、动脉硬化高发耳鸣，需定期监测血压、血糖；孕妇应禁用耳毒性药物，警惕妊娠反应相关生理性耳鸣；儿童耳鸣多与感冒后中耳炎、腺样体肥大有关，需排查上呼吸道感染史。

建议：持续耳鸣（尤其伴听力下降、眩晕、头痛）或影响睡眠时，需尽早就医耳鼻喉科，通过纯音测听、声导抗、头颅MRI明确病因。临时缓解可尝试白噪音掩蔽、规律作息及减压训练，避免长期噪音暴露，慎用耳毒性药物。