洋地黄中毒表现及处理是什么

洋地黄中毒以心律失常、胃肠道反应及神经系统症状为主要表现，处理需立即停药、监测指标并针对性干预。

一、临床表现

洋地黄中毒分三类表现：①胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、食欲下降，常为中毒早期信号；②神经系统症状：头痛、头晕、乏力、黄视/绿视（典型视觉异常）、失眠或精神异常；③心脏毒性：最严重，可致室性早搏（尤其多源性、二联律）、室性心动过速、房颤伴房室传导阻滞，也可引发窦房阻滞、窦性心动过缓。

二、紧急处理

立即停用洋地黄类药物，避免毒性进一步加重；监测心率、血压、心电图及电解质（重点血钾），必要时查肾功能及血药浓度（地高辛血药浓度＞2.0ng/ml提示中毒）；暂停利尿剂，防止电解质紊乱恶化。

三、心律失常干预

快速性室性心律失常（如室速）首选苯妥英钠（100-200mg静脉注射）；无效时可用利多卡因（1-2mg/kg静脉推注）；合并低钾血症者需补钾（口服氯化钾或静脉滴注，目标血钾4.0-4.5mmol/L）。缓慢性心律失常（心率＜50次/分）予阿托品（0.5-1mg皮下注射），严重房室阻滞需临时心脏起搏。

四、特殊人群注意

老年人（肾功能减退致排泄减慢）、肾功能不全者（需减量或延长给药间隔）、低钾/低镁血症患者（易诱发中毒）需密切监测；孕妇及哺乳期女性慎用，用药前评估风险；心衰合并肾功能不全者，需个体化调整剂量，避免血药浓度过高。

五、预防措施

用药前核查肾功能、电解质及心电图；定期监测地高辛血药浓度（目标值0.8-2.0ng/ml）；避免与奎尼丁、维拉帕米等药物联用（增加中毒风险）；合并利尿剂治疗时，需预防性补钾，维持电解质平衡。