什么是伤寒沙门菌

什么是伤寒沙门菌

伤寒沙门菌是革兰氏阴性兼性厌氧杆菌，为引起伤寒病的特异性致病菌，通过污染的食物、水传播，导致全身感染性疾病。

病原学特征

伤寒沙门菌属沙门菌科，革兰氏阴性短杆菌，有周鞭毛（能运动），无荚膜，对外界抵抗力较强（在水中存活2-3周，食物中数月），60℃15分钟可灭活，对氯、酒精等消毒剂敏感，血清型单一，仅该菌可致伤寒。

致病机制

病菌经口侵入肠道后，定植于回肠末端淋巴组织，通过内毒素和侵袭蛋白（如SopE）破坏肠黏膜屏障，引发局部炎症反应。病菌可在巨噬细胞内繁殖，逃避免疫清除，释放毒素入血导致全身毒血症，形成持续发热、肠道溃疡等典型表现。

传播途径

主要为粪-口传播，带菌者（尤其是慢性带菌者）污染的水、食物是核心传染源。饮用被污染的生水、食用被污染的海鲜/凉菜，或接触患者排泄物后未洗手污染食物，均可能感染。苍蝇、蟑螂等媒介生物也可机械性传播。

临床特征与高危人群

典型表现为“持续稽留热（40℃以上）、相对缓脉、玫瑰疹（胸腹部淡红色斑丘疹）、肝脾肿大”，伴白细胞减少。婴幼儿、老年人及免疫低下者症状常不典型（如低热、无明显缓脉），易并发肠出血（占5%-10%）、肠穿孔（2%-5%），后者多见于病程第2-3周。

诊断、治疗与预防

诊断依赖血/骨髓培养（阳性率＞80%）及血清肥达试验；治疗首选喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢曲松等敏感抗生素。预防以“三管一灭”（管水、管粪、管饮食、灭蝇）为主，高风险人群（如疫区居民、旅行者）可接种伤寒Vi多糖疫苗。

注：孕妇、哺乳期女性及严重肾功能不全者慎用喹诺酮类；免疫缺陷者慎用活疫苗。