输卵管阻塞怎么办

输卵管阻塞需结合病因、阻塞程度及生育需求，通过影像学诊断、手术治疗及辅助生殖技术综合管理。

一、明确病因与诊断

常见病因包括盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、先天发育异常等。诊断以子宫输卵管造影（HSG）为金标准，超声造影、腹腔镜检查可明确阻塞部位（间质部、峡部、壶腹部、伞端）及严重程度，需结合病史、体征及辅助检查综合判断。

二、治疗方式选择

轻度阻塞可尝试药物治疗（抗生素控制感染、活血化瘀类中药），需遵医嘱；中重度阻塞以手术为主，腹腔镜下疏通术、宫腔镜-腹腔镜联合手术适用于伞端粘连、壶腹部阻塞；严重峡部阻塞或手术失败可考虑吻合术，未育女性优先保留输卵管功能。

三、手术治疗注意事项

术前需评估心肺功能，排除急性炎症、严重内外科疾病等禁忌症；术后预防感染（抗生素），1-3个月复查通畅度；不同部位阻塞妊娠率差异大（伞端阻塞成功率40%-60%，间质部较低），需提前沟通预期效果。

四、辅助生殖技术

手术效果不佳或严重阻塞（如峡部/间质部），建议试管婴儿（IVF），包括体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及卵胞浆内单精子注射（ICSI），适用于年龄<35岁、卵巢功能正常者；高龄或卵巢功能减退者可联合赠卵技术。

五、特殊人群建议

未育女性优先保守治疗，避免过度切除；合并盆腔炎、子宫内膜异位症者需同步治疗原发病；有生育需求者尽早规范治疗，避免延误；老年无生育需求者以缓解症状（如盆腔痛）为主，建议多学科协作（生殖科+妇科）。

注：药物仅列名称（如头孢类、甲硝唑、中药活血化瘀剂），具体用法需遵医嘱；特殊人群需个体化评估，以上内容不替代专业医疗建议。