有鼻涕，有时候鼻子不通畅鼻炎需要怎么检查

鼻炎需结合症状、病史及多项检查明确诊断，核心检查包括鼻内镜、过敏原检测及鼻窦影像学评估，必要时加做鼻分泌物分析。

一、症状与病史采集

医生会详细询问症状持续时长（如＞12周为慢性鼻炎）、鼻涕性质（清涕/脓涕）、鼻塞特点（间歇性/持续性）、伴随症状（如打喷嚏、鼻痒、头痛），同时了解过敏史、家族史及职业暴露（如长期接触花粉、尘螨、化学刺激物），以初步区分过敏性（清涕、鼻痒明显）或非过敏性鼻炎（如慢性肥厚性鼻炎、血管运动性鼻炎）。

二、鼻内镜检查

通过纤维或电子鼻内镜直观观察鼻腔黏膜状态（充血/水肿程度）、鼻甲形态（是否肿大）、鼻道分泌物位置及量，必要时取分泌物做细胞学分析。检查前无需禁食，过程仅需1-2分钟，可排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常，为鼻炎分型提供关键依据。

三、过敏原检测

分体外（血清特异性IgE检测）和体内（皮肤点刺试验）两类。血清检测适合儿童、孕妇或皮肤敏感者，快速无创伤；皮肤点刺试验需停药（抗组胺药3-7天），急性过敏期不适用。结果结合病史可明确过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑），指导脱敏治疗。

四、鼻窦影像学检查

当症状伴黄脓涕、头痛、嗅觉减退等疑为鼻窦炎时，可行鼻窦CT。CT能显示鼻窦黏膜增厚、积液、窦口阻塞等，帮助排除真菌性鼻窦炎、鼻息肉等。但孕妇、婴幼儿需权衡辐射风险，优先选择低剂量CT或MRI。

五、特殊人群注意事项

儿童避免过度镇静检查，过敏原检测采用简化点刺法；孕妇禁用CT，症状处理以生理盐水洗鼻、安全抗组胺药（如氯雷他定）为主；老年患者需评估基础疾病（如高血压）对检查耐受性的影响，必要时监测血压后进行。