脑室腹腔分流术后有什么并发症

脑室腹腔分流术后常见并发症包括分流管堵塞/移位、感染、颅内出血、腹腔脏器损伤及分流失衡等，需结合患者个体情况动态监测与干预。

分流管堵塞或功能障碍：发生率约20%-40%，因血块、纤维蛋白鞘或腹腔组织增生阻塞分流管所致，婴幼儿因血管纤细、凝血功能未完善，堵塞风险较成人高30%。表现为头痛、喷射性呕吐、意识模糊，严重时可出现嗜睡或昏迷。处理需结合影像学评估，轻度堵塞可尝试药物冲洗，严重时需更换分流泵或重新手术。

颅内感染（脑室炎）：发生率3%-15%，多因手术污染或分流管出口感染扩散引发，典型表现为高热（＞38.5℃）、剧烈头痛、颈项强直及脑脊液白细胞升高。抗生素治疗需根据药敏试验选择广谱抗生素（如头孢曲松），疗程2-4周，严重感染时需临时取出分流管，感染控制后3-6个月再重新放置。老年、糖尿病或免疫低下者需加强感染监测。

腹腔感染（腹膜炎）：发生率1%-5%，分流管腹腔端可能因刺激或穿刺误差刺破肠管、膀胱，表现为突发腹痛、腹胀、发热及便血/血尿。需立即手术探查修补，肥胖或既往手术史者术前需CT评估腹腔粘连，术中精细操作避免二次损伤。

颅内出血与分流失衡：术中止血不彻底或分流过度可致颅内出血（表现为意识障碍、瞳孔不等大），分流不足则脑积水复发。需动态监测颅内压，调整分流泵压力或更换低阻力装置，婴幼儿需每3个月复查头颅超声评估效果。

其他系统并发症：分流过度可致低钠血症（血钠＜130mmol/L），表现为乏力、意识淡漠；分流不足需长期随访MRI。癫痫发生率5%-10%，需服用丙戊酸钠等抗癫痫药。长期分流患者易营养不良，需定期评估营养状态并补充肠内营养。