病情描述:新型冠状病毒如何确诊方式
主任医师 复旦大学附属华山医院
新型冠状病毒的确诊方式主要包括核酸检测、抗原检测、影像学检查及结合流行病学史与临床症状的综合判断。其中核酸检测是实验室确诊的“金标准”,适用于所有疑似病例的明确诊断。
一、核酸检测:是通过RT-PCR技术检测病毒RNA的实验室确诊手段,适用于疑似病例、密切接触者及重点人群筛查。样本以鼻咽拭子、痰为主,需在专业医疗机构完成采样。其敏感性和特异性较高,可有效排除或确诊感染,采样过程可能引起咽喉不适,婴幼儿需由医护人员采用专用工具轻柔操作,避免因抗拒导致采样失败影响结果准确性。
二、抗原检测:采用胶体金免疫层析法快速检测病毒抗原,适用于基层快速筛查或居家自测,结果15-30分钟内出具。阳性结果需通过核酸检测确认,阴性结果不能完全排除感染(尤其免疫功能低下者)。孕妇、老年人等特殊人群建议在医护人员指导下采样,避免自行操作导致样本质量不佳;若结果为阴性但症状持续,需结合核酸或临床评估。
三、影像学检查:胸部CT或胸片通过观察肺部典型炎症表现(如磨玻璃影、斑片影)辅助诊断,适用于核酸/抗原结果不确定但临床症状典型的患者,或重症患者动态监测病情。老年患者、有慢性肺部疾病史者需注意,其影像学表现可能与基础病重叠,需结合核酸检测结果综合判断,避免因基础病干扰诊断准确性。
四、临床诊断:针对无明确检测条件或核酸/抗原结果未出的疑似病例,依据14天内流行病学史(如接触确诊者、疫区旅居史)及临床表现(发热、干咳、乏力等)进行综合判断。有糖尿病、心血管疾病等基础病的患者需重点关注症状进展,若出现呼吸困难、血氧饱和度下降等情况,应立即就医,避免因基础病掩盖或加重病情延误诊治。