闭合型颅脑损伤怎么办

闭合型颅脑损伤是指头部受外力作用导致脑损伤但头皮颅骨完整，需立即就医通过影像学明确损伤程度，早期干预降低致残风险，后续结合药物、手术及康复治疗综合管理。

一、紧急现场处理

立即拨打急救电话，让患者平卧、头偏向一侧保持呼吸道通畅，避免随意移动（尤其怀疑颈椎损伤时），记录受伤时间及症状（如头痛、呕吐、意识变化）。禁止强行撬开牙齿或喂水，防止误吸或加重损伤。

二、医学评估与诊断

需通过头颅CT/MRI明确损伤类型（脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤等），评估颅内血肿（硬膜外/下血肿、脑内血肿）、脑受压程度及颅骨骨折情况。脑震荡虽症状轻（头痛、短暂意识障碍），仍需排除颅内迟发性出血。

三、针对性治疗方案

药物治疗：根据病情使用甘露醇（降颅压）、氨甲环酸（止血）、甲钴胺（神经营养）等；手术治疗：颅内血肿＞30ml、颅内压＞20mmHg时需开颅血肿清除或钻孔引流，无手术指征者以保守治疗为主，控制颅内压预防脑疝。

四、康复与长期管理

意识清醒后尽早启动康复训练（肢体功能、语言、认知训练），配合高压氧治疗（需排除禁忌症）。对合并意识障碍者，可通过针灸、电刺激促进神经功能重塑。老年患者避免过度康复，儿童强调早期干预（神经可塑性强）。

五、特殊人群注意事项

儿童：脑损伤症状可能不典型（如哭闹不安、拒食），需动态观察24-72小时；

老年人：合并高血压、糖尿病时，脱水剂用量需调整，避免电解质紊乱；

孕妇：药物选择需权衡致畸风险，手术需同步产科评估。均需多学科协作制定方案。

注：具体诊疗需严格遵循神经外科医师指导，切勿自行用药或延误治疗。