前列腺特异性抗原高是啥意思

前列腺特异性抗原（PSA）升高指血液中PSA浓度超出正常参考范围，可能提示前列腺疾病风险，但需结合临床症状、其他检查综合判断，不可仅凭单一指标确诊。

一、PSA的定义与正常范围

PSA是前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，正常血清总PSA参考值为＜4ng/ml（不同检测方法可能有差异），4-10ng/ml为“灰区”，＞10ng/ml前列腺癌风险显著增加。游离PSA与总PSA比值（f/tPSA）＞0.16时前列腺癌可能性较低，可辅助鉴别。

二、常见升高原因

良性原因包括前列腺炎（急性/慢性）、前列腺增生、导尿或前列腺按摩等操作；恶性原因以前列腺腺癌为主。临床数据显示，约20%-30%的PSA升高者为前列腺癌，但多数为良性前列腺增生或炎症。

三、诊断需结合综合评估

诊断需结合年龄（＞50岁男性风险更高）、直肠指检（DRE）异常、影像学检查（如MRI）及f/tPSA比值。若上述指标异常，需进一步行前列腺穿刺活检明确病理，PSA仅为筛查工具，非确诊依据。

四、特殊人群注意事项

①高龄、糖尿病或有前列腺癌家族史者，建议每1-2年筛查并密切随访；②急性前列腺炎、导尿后2周内、性生活后24小时内PSA可能假性升高，需避开上述因素复查；③服用非那雄胺（5α-还原酶抑制剂）者，PSA值需结合临床评估（药物可能降低PSA水平）。

五、处理建议与就医时机

发现PSA升高后1-3个月复查（空腹、无操作后）；若持续＞10ng/ml或f/tPSA＜0.16，及时就诊泌尿外科；伴随排尿困难、血尿等症状时，尽早行MRI或穿刺；避免因焦虑过度检查，也不可忽视随访监测。