慢性中耳炎分类

慢性中耳炎主要分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型三类，其分类基于中耳黏膜、骨质及胆脂瘤上皮的病理特征，临床需结合症状、体征及影像学检查综合判断。

分类概述

慢性中耳炎多由急性中耳炎反复发作、咽鼓管功能障碍或治疗不彻底引发，以中耳黏膜、骨膜或骨质慢性炎症为特征。临床分为三类：单纯型（最常见，约占60%-70%）、骨疡型（伴骨质破坏）和胆脂瘤型（破坏性最强，需紧急干预）。

单纯型慢性中耳炎

病理表现为中耳黏膜慢性充血水肿，分泌物为黏液性或黏脓性，鼓膜多为紧张部中央性穿孔（无骨质破坏）。症状以间歇性或持续性耳流脓（黏液/黏脓性）、听力轻度下降为主，无明显臭味。治疗以局部抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）控制感染，保持耳道干燥，必要时行鼓膜修补术。

骨疡型慢性中耳炎

鼓膜多为边缘性或紧张部大穿孔，伴听骨链破坏及肉芽/息肉组织增生。分泌物黏稠、量多且有臭味，听力损失较重（传导性或混合性），可累及乳突、乙状窦等骨质，增加面瘫、眩晕风险。需定期清理分泌物，手术清除病变组织以避免骨质破坏进展。

胆脂瘤型慢性中耳炎

非真性肿瘤，由上皮堆积形成，破坏性极强。典型表现为松弛部或边缘性穿孔，可见白色胆脂瘤上皮，可压迫面神经、听神经，引发面瘫、颅内感染（脑膜炎、脑脓肿）等致命并发症。确诊后需尽早手术切除胆脂瘤，防止骨质破坏及神经损伤。

特殊人群注意事项

儿童、老年人、糖尿病患者及免疫力低下者为高危人群：儿童咽鼓管短平宽，易反复发作，需规范治疗；老年人手术耐受性差，需多学科协作；糖尿病患者需严格控糖，避免感染扩散；所有特殊人群均需定期随访，监测听力及并发症风险。