接种乙肝疫苗后没有产生抗体怎么办

接种乙肝疫苗后未产生抗体（无应答），需先明确原因，再根据免疫状态、接种方案等调整处理，必要时联合免疫增强剂或排查感染因素。

一、明确无应答定义与常见原因

乙肝表面抗体滴度＜10mIU/ml为无应答，常见原因包括免疫功能低下（如HIV感染、肿瘤放化疗）、接种剂量不足（＜10μg/剂）、程序错误（漏剂或间隔过长）、遗传因素（HLA-DR基因型差异）及慢性肝病（如脂肪肝、肝硬化）。

二、先排查免疫功能与潜在病因

长期无应答者需先排除免疫缺陷（检测免疫球蛋白、淋巴细胞亚群）、慢性肝病（肝功能、HBVDNA筛查）及自身免疫病（如类风湿关节炎）。特殊人群如孕妇、老年人，需结合基础疾病评估免疫状态。

三、调整接种方案与药物辅助

标准方案为3针10μg重组酵母疫苗，无应答者可增加剂量至20-60μg（重组CHO细胞疫苗），或延长免疫程序（第1、2、3针后间隔1-2个月加强）。免疫低下者可联合佐剂（如铝佐剂）或免疫增强剂（胸腺肽α1），需遵医嘱。

四、特殊人群处理策略

免疫低下者（肿瘤、放化疗）：增加疫苗剂量至60μg/剂，监测CD4+T细胞水平；

HIV感染者：采用60μg/剂疫苗，每3-6个月复查抗体；

孕妇：孕期完成3针基础免疫，产后1-2个月复查，低滴度者加强1剂；

老年人：优先选择20-60μg高剂量疫苗，联合免疫增强剂需医生评估。

五、加强监测与后续随访

调整接种后1-2个月复查乙肝五项，若抗体仍＜10mIU/ml，追加1-2剂高剂量疫苗；持续阴性者需排查隐匿性HBV感染（HBVDNA定量），由感染科医生制定方案。