病情描述:请问我会不会得狂犬病
主任医师 西安交通大学第一附属医院
是否感染狂犬病取决于具体暴露情况,需结合动物种类、暴露类型及及时处理情况综合判断。
一、暴露风险评估
需明确暴露源类型:若被犬科、猫科动物(尤其是流浪/来源不明者)或蝙蝠咬伤/抓伤,或黏膜接触动物唾液,为高风险暴露;仅完整皮肤接触唾液(如Ⅰ级暴露)风险极低。暴露分级:Ⅰ级(无破损)、Ⅱ级(轻微抓伤/擦伤)、Ⅲ级(出血/贯通伤/黏膜污染),Ⅲ级需紧急干预。
二、传播途径与条件
狂犬病病毒主要存在于感染动物的唾液中,通过破损皮肤或黏膜侵入人体。温血动物中,犬科、猫科、蝙蝠是主要传播源;禽类、鱼类、昆虫等不会传播。完整皮肤接触唾液无感染风险,但黏膜(如眼结膜、口腔)暴露需警惕。
三、症状与潜伏期
潜伏期多为1-3个月(最短1周,最长≤1年),潜伏期内无特异性症状。典型症状分三期:前驱期(低热、乏力、伤口痒痛)、兴奋期(恐水、怕风、咽肌痉挛)、麻痹期(呼吸衰竭)。若出现典型症状,需立即就医,潜伏期无法通过症状排除感染。
四、暴露后预防措施
伤口处理:立即用肥皂水+流动清水交替冲洗伤口≥15分钟,再用碘伏消毒;
疫苗接种:Ⅲ级暴露或高危动物接触者,需接种狂犬疫苗(5针法或“2-1-1”免疫程序);
被动免疫:Ⅲ级暴露伴出血时,需加用狂犬病免疫球蛋白(伤口周围浸润注射)。
所有暴露后处理应在24小时内完成,越早效果越好。
五、特殊人群注意事项
孕妇、老年人、免疫功能低下者(如肿瘤、糖尿病患者)需尽快就医。孕妇接种狂犬疫苗安全(WHO推荐),被动免疫制剂可在医生评估后使用;免疫缺陷者需遵医嘱调整接种方案,避免延误暴露后处理。