颅内压高怎么治疗

颅内压高的治疗需采取综合措施，核心包括降低颅内压、针对性病因治疗及生命体征监测，具体方案需结合患者病情及原发病调整。

1.降低颅内压治疗

1.1非药物干预：患者应抬高床头15°~30°以促进静脉回流，控制每日液体入量（成人通常限制在1500~2000ml），避免高碳酸血症（维持PaCO230~35mmHg），保持呼吸道通畅，预防便秘（可通过乳果糖等缓泻剂避免腹压升高）。

1.2药物治疗：甘露醇（渗透性利尿剂，通过提高血浆渗透压减少脑组织水分）、呋塞米（袢利尿剂，辅助排水）、3%氯化钠注射液（适用于肾功能不全患者）、地塞米松（用于血管源性脑水肿，如脑肿瘤或创伤性水肿）。

2.病因治疗

针对导致颅内压升高的原发病，如颅内肿瘤需手术切除或放化疗，脑积水采用脑室-腹腔分流术或内镜第三脑室造瘘术，颅内感染需使用抗生素（如头孢曲松）或抗病毒药物（如阿昔洛韦），脑出血需控制血压（目标收缩压<160mmHg）并清除血肿。

3.监测与支持治疗

颅内压持续升高者需通过颅内压监护仪动态监测，维持脑灌注压>50mmHg，保证血氧饱和度>95%，血糖维持在正常范围（4.4~6.1mmol/L），必要时给予肠内营养支持（如短肽型营养液），避免低血糖导致脑代谢异常。

4.特殊人群治疗注意事项

儿童患者优先非药物干预，避免使用影响神经系统发育的药物，肾功能正常时可短期使用小剂量甘露醇；老年患者需评估肾功能，避免呋塞米等肾毒性药物，优先选择3%氯化钠注射液；孕妇需优先考虑非药物治疗，甘露醇妊娠早期慎用，地塞米松需在医生指导下使用以平衡治疗与致畸风险。