单侧耳鸣的病因是什么

单侧耳鸣主要由局部病变或系统性因素引起，常表现为单侧耳部异常声响，需结合病史、检查明确病因。

一、外耳/中耳局部病变

外耳道耵聍栓塞（耳道异物堵塞）、急慢性外耳道炎、分泌性中耳炎（中耳积液）、鼓膜穿孔或内陷等可直接阻塞或影响声波传导，诱发单侧耳鸣，常伴耳闷、听力下降。

二、内耳/听神经病变

内耳及听神经损伤是单侧神经性耳鸣主因。突发性耳聋（72小时内听力骤降）、梅尼埃病（伴眩晕、耳胀满感）、单侧听神经瘤（渐进性耳鸣、面部麻木，需MRI排查）、长期噪声暴露（内耳毛细胞损伤）等均可能诱发单侧耳鸣。

三、血管源性因素

耳部血流动力学异常可致单侧搏动性耳鸣。如颈静脉球体瘤（单侧与心跳同步的搏动性声响）、动静脉瘘（血流紊乱）、高血压/低血压引发的血流波动，或颈椎病压迫椎动脉影响内耳血供，需血管超声或CTA排查。

四、全身性疾病继发因素

糖尿病（微血管病变致内耳缺血）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减影响代谢）、颈椎病（颈椎压迫血管）及长期焦虑抑郁（神经调节紊乱）等，可通过影响内耳血供或神经功能诱发单侧耳鸣，需结合基础病控制及心理干预。

五、药物/毒物毒性损伤

氨基糖苷类抗生素（庆大霉素等）、阿司匹林（大剂量）、化疗药（顺铂）等耳毒性药物，或铅、汞等重金属暴露，可能损伤内耳毛细胞。老年人、肾功能不全者及糖尿病患者对药物毒性更敏感，用药前需评估风险。

注意事项：单侧耳鸣若伴听力下降、眩晕、头痛或持续加重，需尽快就诊（排查听神经瘤、突发性耳聋等）；糖尿病、高血压患者需严格控制基础病，避免耳毒性药物，特殊人群（如老年人、孕妇）用药前咨询医生。