烟雾病十年了，偶尔头晕，没手术可以自愈吗

烟雾病十年且未手术，不可能自愈。烟雾病的病理基础为脑血管进行性狭窄/闭塞，血管壁结构异常及血流动力学改变，经临床研究证实，未干预患者的脑血管病变呈慢性进展，血管狭窄程度随时间增加，脑缺血风险显著上升，无自然逆转或自愈的证据。

头晕症状与脑缺血相关。头晕是烟雾病患者脑缺血的常见表现，多因Willis环代偿血管功能不全，脑灌注压不足或脑血流储备下降所致。研究显示，31%~47%的患者因脑缺血出现头晕，尤其在体位变化、疲劳或情绪波动时加重，与病情进展或血管代偿状态相关，非自愈信号。

未手术的潜在风险。长期未手术（如十年病程）可能导致脑白质病变、认知功能下降，甚至急性脑梗死风险增加。研究指出，未干预烟雾病患者10年卒中发生率达23%~34%，且脑代谢储备能力随病程延长逐渐丧失，头晕可能提示脑缺血已累积性损害，需警惕病情进展。

长期管理建议。非药物干预：控制血压（目标<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）及血脂（LDL-C<1.8mmol/L），避免剧烈运动、过度疲劳及情绪激动，减少脑缺血诱发因素。药物辅助：若头晕频繁，可在医生指导下短期使用改善脑代谢药物，需严格遵医嘱，避免自行用药。定期复查：每6~12个月行MRA/CTA检查，动态评估脑血管狭窄程度及代偿血管状态，及时调整干预策略。

特殊人群注意事项。中老年患者需关注合并症对脑灌注的影响，如高血压、糖尿病等基础病需严格控制，避免血压波动；女性患者若计划妊娠，需提前3~6个月评估脑血流储备，妊娠期间密切监测头晕等症状，及时就医；所有患者避免使用血管扩张剂，以防加重脑盗血或出血风险。