孕期肾结石疼痛怎么办

孕期肾结石疼痛需优先通过保守治疗缓解症状，同时密切监测母婴安全，必要时由多学科团队评估处理。

一、疼痛急性发作时的处理

疼痛发作时优先卧床休息，可尝试侧卧位减轻肾盂压力；用温毛巾热敷患侧腰部促进血液循环；大量饮用温水（每日2000-3000ml）增加尿量冲洗尿路，避免脱水。若疼痛剧烈，需在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚（扑热息痛），禁用布洛芬等非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用）。

二、明确诊断与评估

需尽快就医，通过超声（首选，无辐射）、尿常规、血常规等检查明确结石大小、位置及是否合并感染。超声检查对母婴安全无显著影响，可评估结石梗阻程度及肾积水情况。同时排查肾盂肾炎、输尿管扭曲等类似症状的疾病。

三、保守治疗与排石促进

若结石较小（＜0.6cm）且无梗阻，可通过保守治疗促进排出：每日饮水2000-3000ml，适当活动（如散步），遵医嘱服用碳酸氢钠碱化尿液（需医生评估）。密切监测体温、尿色，若出现发热、尿频尿痛，提示可能合并感染，需立即就医（孕期感染可能增加早产风险）。

四、严重情况的多学科干预

若结石梗阻导致严重肾积水、反复疼痛或合并感染，需由泌尿外科与产科联合评估：必要时在孕中期（相对安全）考虑输尿管支架置入缓解梗阻，或在产后再处理结石。避免使用X线、CT等辐射性检查，必要时选择无辐射的MRI评估。

五、长期管理与预防复发

孕期需调整饮食结构：减少高草酸（菠菜、苋菜）、高嘌呤（动物内脏）食物摄入，适量补充钙（避免过量补钙导致结石）。控制体重增长避免肥胖诱发结石。产后建议复查结石情况，必要时由泌尿外科评估后续治疗方案。