平躺不晕侧着躺就晕

平躺不晕、侧躺头晕多为体位性眩晕，常见于内耳耳石症、颈椎压迫或血管调节异常，需结合伴随症状排查病因。

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

这是最常见原因，耳石（碳酸钙结晶）脱落后坠入半规管，侧躺时重力刺激耳石，触发前庭系统异常放电，引发短暂旋转性眩晕（数秒至数十秒），常伴恶心、眼球震颤。临床通过Dix-Hallpike试验确诊，复位治疗（如Epley法）可快速缓解症状。

颈椎压迫性头晕

长期不良姿势（如低头看手机）致颈椎退变（骨质增生、椎间盘突出），侧躺时颈椎扭曲压迫椎动脉，造成脑部供血不足。特点：头晕与颈部转动相关，伴颈肩僵硬、手臂麻木。建议颈椎MRI明确压迫部位，避免单侧高枕或长时间侧卧，必要时物理牵引治疗。

血管调节异常性眩晕

侧躺时两侧血管受压/血流不对称（如椎动脉狭窄、血压差异），导致脑供血失衡。高血压患者因血管收缩异常更易发作，低血压者体位变化时症状加重。需监测血压，避免长时间单侧侧卧，必要时血管超声排查血管病变。

前庭系统疾病

如前庭神经炎、梅尼埃病等，侧躺体位刺激敏感的前庭器官，引发眩晕。梅尼埃病常伴耳鸣、波动性听力下降；前庭神经炎有病毒感染前驱史。需耳鼻喉科/神经科检查（前庭功能测试、听力筛查），避免诱发体位（如快速转头）。

特殊人群注意事项

老年人（血管硬化）、糖尿病患者（神经病变）、孕妇（激素致血管扩张）因基础疾病加重眩晕风险。若伴持续头晕、肢体无力、言语障碍，需立即就医，排除脑血管意外或严重颈椎病。

提示：若眩晕频繁发作或伴头痛、耳鸣、肢体麻木，建议尽早到耳鼻喉科或骨科就诊，避免自行用药延误诊断。