儿童扁桃体肿大怎么办

儿童扁桃体肿大处理需结合病因、严重程度及年龄特点，优先通过非药物干预缓解症状，必要时由医生评估是否需药物或手术治疗。

一、明确肿大原因及评估分级

1.常见病因包括病毒感染（如腺病毒）、细菌感染（如链球菌）、生理性肥大（多见于2-6岁儿童，随年龄增长缩小）、过敏或胃食管反流刺激等。

2.严重程度评估参考扁桃体肿大分度（Ⅰ°：未超过咽腭弓；Ⅱ°：超过咽腭弓但未达中线；Ⅲ°：达中线或超过），若伴随发热、咽痛、吞咽困难、睡眠打鼾/张口呼吸等症状需及时就医。

二、优先非药物干预措施

1.日常护理：保持充足饮水（温水、温凉果汁），避免辛辣、过热食物；用生理盐水轻柔漱口（3岁以上可自主进行，幼儿需家长协助）；使用空气加湿器（湿度50%-60%）。

2.诱因控制：过敏体质儿童规避过敏原（如花粉季减少外出，定期清洁环境）；肥胖儿童控制高糖高脂饮食，每日运动30分钟以上。

三、必要时的医疗干预

1.药物使用：仅细菌感染（需咽拭子检测链球菌）时遵医嘱使用抗生素；病毒感染以对症治疗为主；持续发热＞39℃时，遵医嘱使用儿童专用退烧药（布洛芬或对乙酰氨基酚，按说明书剂量）。

2.手术指征：反复感染（每年＞5次）、Ⅲ°肿大影响呼吸/睡眠、并发中耳炎等，需耳鼻喉科评估是否行扁桃体切除术。

四、特殊年龄段处理要点

1.婴幼儿（＜3岁）：避免刺激性药物，优先观察呼吸频率（安静时＞40次/分钟提示异常），进食困难时通过鼻饲维持；生理性肥大无需干预，频繁呛奶需排查胃食管反流。

2.学龄期儿童：减少用嗓，避免二手烟接触，过敏体质需长期管理过敏原，定期复查肺功能。