一定要切包皮吗

包皮环切术并非所有人都必须做，需结合包皮过长/包茎类型、症状及并发症风险综合判断，多数单纯包皮过长无需手术干预。

包皮过长与包茎的危害边界

包皮过长指包皮覆盖尿道口但可上翻露出阴茎头，包茎则是包皮口狭窄无法上翻。包茎易致排尿困难、尿液残留（形成包皮垢）、反复包皮炎（细菌滋生感染），长期炎症刺激可能增加阴茎癌风险（临床罕见但需警惕）。

明确手术适应症

手术需针对：包茎（尤其是3岁后未自愈、合并排尿困难或尿流细弱者）；反复包皮炎/尿道炎（每年≥3次且药物治疗无效）；包皮嵌顿（需紧急复位或手术）；性生活疼痛、早泄（经行为训练无效，研究显示约30%患者术后改善）；糖尿病/免疫低下者合并包茎（需优先控制基础病）；阴茎癌家族史或怀疑癌前病变（如增殖性红斑）。

无需手术的观察性护理

单纯包皮过长可自由上翻，每日温水清洗（翻至冠状沟处清除包皮垢），无反复感染、排尿困难及性生活不适者，仅需定期观察（每年复查），无需手术。

特殊人群注意事项

婴幼儿生理性包茎（5岁前）多随发育自愈，家长可轻柔上翻尝试（避免暴力），若无法改善且尿流细弱需就医；成年人包茎需评估生活质量，糖尿病患者需术前控制血糖（降低感染风险）；孕妇伴侣有包茎时，建议孕前治疗以降低孕期感染风险；瘢痕体质者需评估术后瘢痕影响。

术后护理与恢复

术后保持伤口清洁干燥，避免勃起（冷敷缓解），遵医嘱服用抗生素（如头孢类）预防感染，术后3天首次换药，2周内避免剧烈运动；若出现伤口红肿、出血不止或流脓，需立即就医。多数患者2-4周恢复，偶有瘢痕或勃起不适（发生率＜1%），无需过度焦虑。