扁桃体能切除吗

在符合严格医疗指征的情况下，扁桃体可以切除，尤其是针对反复发作的慢性扁桃体炎、扁桃体肥大引发严重症状等情况。

一、明确切除的核心适应症

反复发作的慢性扁桃体炎（每年发作≥5-7次）、扁桃体周围脓肿病史、扁桃体过度肥大导致睡眠呼吸暂停（打鼾、憋醒）、吞咽/发音困难，以及扁桃体角化症、疑似肿瘤等病变需考虑手术。需结合喉镜、睡眠监测等检查，由医生评估症状严重程度。

二、不建议切除的情况

生理性扁桃体肥大（无梗阻症状）、儿童3-5岁前的免疫屏障作用（此阶段切除可能影响局部免疫）、轻度肥大但未影响呼吸吞咽者，以及急性炎症期（需先控制感染）。无症状的扁桃体无需干预。

三、手术方式与风险

常见术式为低温等离子切除术（创伤小、恢复快）和传统剥离术。短期风险包括术后出血（发生率约1-5%）、感染、咽干；长期影响需谨慎评估，临床证据显示儿童术后对局部免疫影响较小。术前需评估心肺功能及出血倾向。

四、特殊人群注意事项

儿童：3岁前优先保守治疗，仅严重阻塞（如血氧饱和度＜90%）时考虑手术；

孕妇：非急症暂缓，需权衡妊娠风险与切除获益；

老年人：合并高血压、糖尿病者需严格评估基础病控制情况；

免疫力低下者：需评估感染风险是否高于切除获益。

五、术后护理与预防

术后2周进温凉软食，保持口腔卫生（用含漱液），避免辛辣刺激；遵医嘱用抗生素（预防感染）、止痛药；少量血丝属正常，大量出血（如吐出鲜血）需立即就医。定期复查防止瘢痕狭窄。

扁桃体切除是针对特定病理状态的治疗手段，需由耳鼻喉科医生结合检查结果综合判断，避免过度医疗或延误治疗。