稽留热和弛张热的区别

稽留热与弛张热的核心区别

稽留热与弛张热是急性感染或炎症的典型热型，核心差异在于体温波动幅度（稽留热＜1℃，弛张热＞2℃）及持续时间，前者多见于单一病原体感染，后者常提示复杂感染或免疫性疾病。

定义与体温特征

稽留热：体温持续39-40℃以上，24小时波动＜1℃，可持续数天至数周（如大叶性肺炎典型热型，病程3-5天）；弛张热：体温≥39℃，24小时波动＞2℃，最低体温仍高于正常（如败血症，一日内温差超2℃），波动提示炎症复杂或病原体毒力强。

持续时间与波动特点

稽留热病程较长，体温稳定（如伤寒极期持续1-2周）；弛张热病程较短但波动剧烈，呈“双峰热”或“马鞍热”（如化脓性感染，每日温差3-4℃），提示感染未控制或病原体反复入血。

常见致病原因

稽留热：多为单一病原体感染（肺炎链球菌肺炎、伤寒极期、斑疹伤寒）；弛张热：复杂感染或炎症（败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性胆管炎）。

实验室与影像学表现

稽留热：白细胞显著升高（中性粒细胞＞80%），血培养肺炎链球菌/伤寒菌阳性，胸片见肺叶实变影；弛张热：血培养革兰阴性菌阳性率高（＞60%），超声提示肝/肺脓肿液性暗区，风湿热ASO＞500IU/ml、血沉＞30mm/h。

特殊人群处理原则

儿童（＜12岁）：高热＞38.5℃首选对乙酰氨基酚，6月龄以下禁用布洛芬；孕妇：禁用喹诺酮类，物理降温为主，必要时用对乙酰氨基酚；老年患者（＞65岁）：监测心率/尿量，防脱水，慎用阿司匹林。

（注：内容基于《内科学》第9版及WHO发热诊疗指南，药物名称仅作举例，具体治疗需遵医嘱。）