病情描述:艾滋病感染者症状
副主任医师 北京积水潭医院
艾滋病感染者症状因感染阶段、免疫状态及个体差异表现不同,典型分为急性期综合征、无症状期、艾滋病期,特殊人群症状更隐匿,核心是免疫功能渐进性受损的阶段性特征。
感染HIV后2-4周左右,约50%-70%感染者出现急性期综合征,表现为低热、咽痛、盗汗、颈部/腋下淋巴结肿大(直径>1cm),部分伴皮疹、关节痛,症状持续1-3周后自行缓解。此期病毒血症显著,CD4+T细胞短暂下降,易被误认为流感,需结合暴露史及核酸检测明确。
多数感染者进入无症状期后持续数年至十余年(平均8-10年),无明显特异性症状,仅少数有轻微疲劳、体重下降。因病毒持续复制,CD4+T细胞缓慢减少,传染性强,患者常因无自觉症状延误发现,需通过高危行为史筛查或定期体检(如婚前、术前检测)发现感染。
当CD4+T细胞<200/μl时,免疫缺陷导致机会性感染及肿瘤高发,表现为持续发热(>38℃,>1个月)、体重快速下降(6个月内>10%)、反复口腔念珠菌感染、肺孢子菌肺炎、肺结核、卡波西肉瘤等。这些是免疫缺陷并发症,需通过CD4检测评估免疫状态,结合抗病毒治疗控制病情。
特殊人群症状特点:儿童感染后生长发育迟缓、反复呼吸道感染;老年人症状不典型,多以虚弱、体重下降为主;孕妇易增加母婴传播风险,出现早产、胎儿发育异常。特殊人群免疫脆弱,症状与HIV相关疾病重叠,需早诊断早干预。
症状无特异性,不能作为HIV诊断依据,确诊需抗体/核酸检测。部分感染者长期无症状(如未治疗者平均8-10年),仅凭症状无法排除感染;高危人群需通过科学检测(如4周、3个月抗体检测)明确,避免延误治疗。