病情描述:是风疹吗该如何治疗
主任医师 中山大学附属第三医院
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,典型表现为低热、红色斑丘疹及耳后淋巴结肿大,确诊需结合症状与病原学检测,治疗以对症支持为主,特殊人群需重点防护。
诊断要点
典型症状为低热(38-39℃)、红色斑丘疹(始于面部,24小时内蔓延至躯干四肢,2-3天消退,无色素沉着)、耳后/枕后淋巴结肿大;需与麻疹(口腔Koplik斑)、猩红热(全身弥漫性红疹)鉴别;病原学检测(病毒分离或血清IgM抗体)为确诊金标准。
治疗原则
以对症支持为主,无特效抗病毒药。发热时使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,皮肤瘙痒外用炉甘石洗剂,口服抗组胺药(如氯雷他定)缓解症状;需保证休息、多饮水,避免辛辣饮食。免疫低下患者(如HIV感染者)可考虑利巴韦林抗病毒治疗。
药物选择
退热止痛:对乙酰氨基酚、布洛芬;
皮肤护理:炉甘石洗剂、氧化锌软膏;
抗病毒:利巴韦林(仅用于免疫低下或重症患者,需遵医嘱);
止痒:氯雷他定、西替利嗪(抗组胺药)。
特殊人群注意事项
孕妇:孕早期感染风险高,病毒可致先天性风疹综合征(胎儿畸形、流产),确诊后需由产科医生评估,必要时终止妊娠;
免疫低下者(如肿瘤放化疗患者):易进展为肺炎、脑炎,需尽早抗病毒治疗并住院观察;
儿童:隔离至皮疹消退后5天,避免传染他人,禁用刺激性皮肤药物。
预防措施
疫苗接种:推荐麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗(MMR),儿童常规接种2剂(12月龄、4-6岁),成人未免疫者(尤其备孕女性)可接种;
日常防护:避免人群密集处,勤洗手,咳嗽时掩口鼻;患者需隔离至皮疹消退后5天。