病情描述:被2个月小狗咬破皮了怎么办
副主任医师 六安市人民医院
被2个月小狗咬破皮属于狂犬病暴露,需立即处理伤口、尽早接种狂犬病疫苗,必要时注射被动免疫制剂,不可因幼犬风险低而延误处理。
一、紧急伤口处理
立即用肥皂水或清水交替冲洗伤口至少15分钟,彻底清除唾液及污染物。用碘伏或75%酒精消毒伤口,避免包扎过紧,保持开放引流。严禁用嘴吸伤口或涂抹牙膏、酱油等不明物质,防止污染加重感染。
二、暴露级别与处理原则
按狂犬病暴露分级:II级(破皮未出血)、III级(出血或贯通伤)均需规范处理。2个月幼犬虽免疫可能未完全,但无法排除病毒携带风险,无论是否家养,均需按暴露处理,家养幼犬若已完成3针以上疫苗接种且健康观察10天无异常,可由医生评估后调整方案。
三、狂犬病疫苗接种
尽早接种,24小时内最佳,最迟不超过48小时。推荐“5针法”(0、3、7、14、28天各1剂)或“2-1-1法”(0天2剂、7天1剂、21天1剂)。WHO证实暴露后预防程序安全有效,延迟接种仍需尽快补打,中途不可擅自停药,全程接种后抗体可维持多年。
四、被动免疫制剂使用
III级暴露(出血)、头面部等神经丰富部位暴露,或免疫功能低下者,需在24小时内注射狂犬病免疫球蛋白(如抗狂犬病血清、人狂犬病免疫球蛋白)。被动免疫制剂可直接中和病毒,需与疫苗同时接种,不可替代疫苗,可能引起局部疼痛、红肿,需遵医嘱。
五、特殊人群注意事项
孕妇、老年人、免疫缺陷者(如HIV、肿瘤放化疗)需立即就医,由医生评估调整方案。儿童接种需按体重/年龄调整剂量,不可因年龄小延误接种。接种后若出现严重过敏(呼吸困难、休克),立即停药并就医。