月经推迟三个月还不来是怎么回事

月经推迟三个月不来（医学称“继发性闭经”），可能与内分泌紊乱、妊娠、生活方式或器质性病变相关，需结合检查明确原因。

内分泌紊乱相关疾病

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见原因，表现为雄激素升高、排卵障碍，超声可见卵巢多囊样改变，常伴痤疮、多毛。甲状腺功能异常（甲减/甲亢）：甲减因代谢减缓致月经稀发，甲亢则可能因激素波动引发周期紊乱。高泌乳素血症（PRL升高）抑制排卵，常见于垂体微腺瘤或药物（如抗精神病药）影响。

妊娠可能性

育龄女性需优先排除妊娠，血/尿HCG检测为首要筛查。即使月经推迟三月，HCG阳性提示宫内孕或宫外孕，需结合盆腔超声确认妊娠位置及胚胎发育（宫外孕可能伴腹痛、HCG低增长）。

生活方式与心理因素

过度节食（BMI<18.5）或剧烈运动致能量负平衡，干扰下丘脑促性腺激素释放激素分泌，引发闭经。长期精神压力、焦虑抑郁通过神经-内分泌轴抑制排卵，形成“应激性闭经”。

器质性病变

卵巢功能衰退（卵巢早衰）：40岁前出现闭经，伴雌激素降低、FSH>25IU/L，需激素替代治疗。宫腔粘连多继发于人流术后，子宫内膜基底层损伤致经血无法排出，可能伴周期性腹痛，需宫腔镜分离。

药物及特殊情况

长期服用长效避孕药漏服、抗抑郁药（如氟西汀）或抗精神病药（如氯丙嗪）可能干扰月经周期。围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能自然衰退，月经逐渐延长至闭经，属生理过渡阶段。

建议：及时就医，检查性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声及HCG，明确病因后针对性治疗（如PCOS促排卵、宫腔粘连分离）。特殊人群需结合年龄及病史综合判断。