什么是硬膜外血肿

硬膜外血肿由头部外伤致颅骨骨折撕破血管血液积聚硬膜外间隙形成有典型中间清醒期等症状体征头颅CT可见颅骨内板下方双凸形高密度影依据明确外伤史等综合诊断确诊需紧急手术清除血肿特殊人群有相应处理需综合评估。

一、定义

硬膜外血肿是指颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，多由头部外伤引起，因颅骨骨折损伤脑膜中动脉等血管，血液积聚于硬膜外间隙形成。

二、病因

主要源于头部外伤，如交通事故、高处坠落、撞击等致颅骨骨折，进而撕破硬脑膜血管（常见脑膜中动脉破裂），血液在硬膜外间隙积聚。

三、临床表现

1.典型症状：多有中间清醒期，即受伤后短暂昏迷，随后清醒，之后因血肿增大再次出现昏迷，同时可伴头痛、呕吐、烦躁不安等。

2.体征：可能出现瞳孔改变（如一侧瞳孔散大）、肢体偏瘫、血压升高、脉搏减慢等颅内压增高及脑疝表现，不同年龄、性别等人群表现可能有差异，儿童因颅骨弹性较好，症状可能不典型，需密切观察；老年人基础疾病多，症状可能被掩盖，需警惕。

四、影像学表现

头颅CT是诊断硬膜外血肿的首选检查，可见颅骨内板下方双凸形高密度影，边界清晰，有助于明确血肿部位、范围及颅内受压情况。

五、诊断

依据明确头部外伤史、相应临床表现及头颅CT等影像学检查结果综合诊断，需与硬膜下血肿、脑内血肿等鉴别。

六、治疗原则

一旦确诊需紧急手术清除血肿，以降低颅内压，挽救患者生命。对于特殊人群，儿童头部外伤后应重视早期影像学排查，因颅骨及脑膜特点可能使病情进展隐匿；老年人手术需综合评估其心肺等基础状况；孕期女性发生硬膜外血肿时需兼顾胎儿安全，制定个体化治疗方案，优先考虑母体病情稳定。