老人不排尿怎么办

老人长时间不排尿可能提示急性尿潴留，需优先区分梗阻性或动力性病因，通过非药物干预临时缓解，同时尽快就医明确诊断。

一、初步判断与紧急评估：梗阻性尿潴留多见于老年男性，因前列腺增生、尿道结石或狭窄导致排尿通道梗阻，超声检查可见膀胱高度充盈（残余尿量＞100ml）；动力性尿潴留由神经功能障碍或药物影响引起，如糖尿病神经病变、中风后遗症、服用抗胆碱能药物等，膀胱形态饱满但逼尿肌收缩无力。

二、紧急干预措施：立即热敷下腹部（温度40-45℃）促进血液循环，轻柔按摩脐下区域（避开硬结或压痛部位），避免盲目按压前列腺区域；若出现腹痛、血压下降等紧急症状，需立即由医护人员实施无菌导尿（导尿管保留不超过12小时，避免尿道损伤）。

三、必须就医的检查项目：急诊超声测量残余尿量（＞50ml提示需干预），尿常规排查尿路感染，男性患者加查前列腺特异性抗原（PSA），神经功能异常者进行尿流动力学检查（评估逼尿肌压力），女性需排除盆底肌松弛或尿道综合征。

四、针对性治疗方向：梗阻性尿潴留短期使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）松弛尿道平滑肌，前列腺增生严重者可考虑经尿道前列腺电切术；动力性尿潴留需调整药物（停用抗抑郁药等），神经修复治疗（如甲钴胺）；长期尿潴留患者需定期监测肾功能，避免膀胱过度充盈导致肾积水。

五、特殊人群护理要点：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7mmol/L），每3小时监测残余尿量（超过80ml需干预）；心功能不全老人采用“少量多次”饮水法（每次＜200ml），避免夜间饮水；中风后遗症者每4小时翻身叩背，配合间歇性清洁导尿，降低尿路感染风险。