宫颈低度鳞状上皮内病变是什么

宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）是宫颈上皮细胞因HPV感染等因素出现轻度异常增生的宫颈癌前病变，癌变风险较低，多数可自然消退，需结合筛查与随访管理。

定义与病理本质

LSIL（又称宫颈上皮内瘤变Ⅰ级，CINⅠ）是宫颈鳞状上皮细胞因HPV感染等因素出现轻度形态改变，表现为细胞核增大、核质比略高，属于宫颈癌前病变的早期阶段。与高度病变（HSIL）相比，其细胞异常程度轻，癌变风险较低（年进展率＜5%）。

主要病因

90%以上LSIL与高危型HPV（如HPV16、18、31型）持续感染相关，病毒整合至宿主基因组后干扰抑癌基因功能。其他诱因包括性生活过早、多个性伴侣、免疫功能低下（如HIV感染、长期使用免疫抑制剂）等。

诊断与筛查

LSIL多在宫颈癌筛查（TCT+HPV检测）中发现，如TCT报告“ASC-US”（非典型鳞状细胞）或HPV阳性时需进一步检查。确诊需结合阴道镜检查及宫颈活检，排除HSIL或其他宫颈病变（如湿疣）。

自然病程与处理原则

LSIL自然消退率高（约60%-80%），年轻女性（＜30岁）更易在1-2年内经免疫清除。处理以“观察-随访”为主：①无进展者每6个月复查TCT+HPV；②持续2年阴性后可延长随访至每年1次；③少数进展为HSIL者，可选择冷冻、激光等物理治疗。

特殊人群注意事项

免疫力低下者（如HIV感染者）建议每3个月复查；

孕妇LSIL可产后12周复查；

性伴侣无需常规治疗，但存在生殖器疣或HPV感染时需同步处理；

免疫功能正常者（尤其年轻女性）避免过度治疗，以定期随访为主。