尿路感染会出现尿血吗

尿路感染可能出现尿血，主要因病原体刺激尿道/膀胱黏膜充血破损所致，部分患者表现为镜下血尿，少数呈肉眼血尿。

尿路感染致血尿的病理机制

细菌（如大肠杆菌）侵袭尿道、膀胱或肾盂，引发黏膜炎症反应，局部充血、水肿甚至糜烂，红细胞渗出至尿液形成血尿。急性膀胱炎/肾盂肾炎更易出现，慢性感染或免疫力低下者症状可能不典型。

血尿的典型特征

肉眼血尿多为淡红至鲜红色，镜下血尿需实验室检查发现。常伴尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），部分患者有发热、腰痛（肾盂肾炎时）。单纯血尿无感染症状需警惕其他疾病。

特殊人群注意事项

孕妇：激素变化及子宫压迫尿道，易发生上行性感染，血尿可能提示肾盂肾炎，需及时干预防流产。

糖尿病患者：免疫力低下且易合并肾病，反复感染可加重肾损伤，血尿需排查糖尿病肾病或肾脓肿。

老年人：症状隐匿，可能出现“无痛性血尿”，需结合尿常规、影像学排除肿瘤等严重疾病。

鉴别诊断要点

血尿≠尿路感染，需排除：

结石（肾绞痛伴血尿）、肿瘤（无痛性肉眼血尿）、前列腺增生（老年男性尿流不畅）及肾小球肾炎（蛋白尿、水肿）。

可通过尿培养、泌尿系B超/CT明确病因，避免漏诊。

处理与预防建议

就医指征：出现膀胱刺激征+血尿（如尿频、尿痛、腰痛），需查尿常规+尿培养，明确病原体（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）。

治疗药物：常用喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢克肟）、磺胺类（复方磺胺甲噁唑），需遵医嘱使用。

预防措施：多饮水（每日1500-2000ml）、注意会阴部清洁、避免憋尿，糖尿病患者需严格控糖。