乙肝患者怀孕要注意什么

乙肝患者怀孕需在孕前优化病情、孕期规范监测、严格实施母婴阻断，并重视产后管理，必要时特殊情况干预，以降低母婴传播风险，保障母婴健康。

孕前全面筛查与治疗准备

孕前需完善肝功能、HBVDNA定量、肝脏超声及肝纤维化程度评估（如FibroScan）。若HBVDNA＞2×10IU/ml（或合并肝功能异常），建议在医生指导下启动抗病毒治疗，优先选择妊娠安全性高的药物（如替比夫定、TDF），待病情稳定后再备孕。

孕期定期监测与用药规范

孕期每3个月复查肝功能、HBVDNA，每6个月评估肝脏影像学及纤维化指标。孕期需持续抗病毒治疗（除非医生评估停药风险更低），不可自行停药或换药，肝功能异常时及时就医调整方案。

严格实施新生儿母婴阻断

新生儿出生后24小时内（越早越好）肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）及首剂乙肝疫苗（10μg重组酵母疫苗），1月龄、6月龄完成后续2针疫苗接种。研究显示，规范阻断后母婴传播率可降至1%以下。

产后哺乳与健康管理

乙肝表面抗原阳性母亲乳汁中HBVDNA阳性率较低（＜1%），经新生儿阻断后母乳喂养安全。若乳头皲裂出血，建议暂停母乳并消毒挤奶，选择配方奶过渡；无出血时可继续母乳喂养。

特殊情况应急处理

对合并肝功能失代偿（如腹水、肝性脑病）、HBVDNA＞2×10IU/ml或肝炎活动期孕妇，需多学科协作评估终止妊娠必要性。产后出现黄疸加重、凝血功能异常等症状，需警惕肝炎活动或肝衰竭，立即转诊。

（注：以上内容仅为科普，具体诊疗方案需由专业医生根据个体情况制定。）