头晕，突然站起或躺下时感觉天旋地转怎么回事

突然站起或躺下时天旋地转的头晕，多为体位性眩晕，常见于耳石症、体位性低血压、颈椎病变等原因，多数可通过调整生活方式缓解，高危症状需及时就医。

一、耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

耳石脱落至半规管，头部位置变化（如翻身、突然站起）时刺激前庭神经，引发短暂眩晕（数秒至数十秒），常无耳鸣或听力下降。复位治疗是核心干预手段，需由专科医生通过手法复位（如Epley法）快速缓解。

二、体位性低血压

自主神经调节异常或血容量不足时，突然起身使血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg），脑供血不足引发头晕、眼前发黑。老年人、长期卧床者、服用降压药/利尿剂人群风险更高，日常需缓慢起身，监测直立位血压。

三、颈椎病变

颈椎不稳或椎间盘突出压迫椎动脉，头部转动或低头时加重眩晕，常伴颈肩部僵硬、手臂麻木。需结合颈椎X线/MRI明确诊断，避免长期低头或剧烈转头，必要时进行物理治疗。

四、前庭神经炎/迷路炎

病毒感染（如感冒后）引发前庭神经炎症，眩晕持续数天至数周，位置变化时加剧，伴恶心呕吐。需与梅尼埃病鉴别（后者多有耳鸣、听力下降），病毒感染史或单侧听力异常是关键线索，需耳科/神经科评估。

五、应对建议与就医指征

日常预防：起身前坐30秒，卧床时缓慢侧翻；补充水分，避免脱水；高血压患者调整降压药剂量。特殊人群：孕妇、糖尿病患者需更密切监测血压。就医提示：若眩晕频繁（每周≥2次）、持续超1周，或伴肢体麻木、言语障碍、剧烈呕吐，应尽快至耳鼻喉科/神经内科就诊。

（注：药物仅作参考，如倍他司汀需遵医嘱使用，勿自行服用。）