不明原因导致的单侧神经性耳聋

单侧神经性耳聋指单耳听力渐进性或突发性下降，经排查中耳炎、外伤、耳毒性药物等已知病因后仍无法明确诱因，需结合听力及影像学检查进一步评估。

一、定义与临床特征

单侧神经性耳聋表现为单耳听力下降，纯音测听呈感音神经性听力损失（气导及骨导均下降），常伴耳鸣或眩晕（约30%患者）。需与单侧传导性耳聋（如中耳积液）鉴别，后者气导下降、骨导正常。

二、潜在病因机制

研究提示可能与内耳血管痉挛、微血栓导致供血不足，或自身免疫抗体攻击内耳组织（如抗线粒体抗体）相关。部分患者发病前有病毒感染史（如EBV、HSV），约15%为遗传性耳聋（常染色体隐性或显性遗传），需结合家族史排查。

三、诊断检查流程

听力评估：纯音测听明确听力损失类型及程度，ABR（脑干诱发电位）客观判断听神经通路完整性；

影像学：内耳MRI排除听神经瘤、前庭导水管扩大等结构异常；

血液检查：抗核抗体谱、病毒PCR（如HSV-1）及血常规排查感染或免疫异常。

四、治疗与干预措施

急性期（1-2周内）：短期口服糖皮质激素（泼尼松）、银杏叶提取物改善循环，神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复；

听力干预：稳定后验配助听器，单侧耳聋者需进行双耳声音定位训练；重度患者可评估人工耳蜗植入。

五、特殊人群管理

儿童：6月龄内完成听力干预，避免语言发育迟缓；

老年人：慎用氨基糖苷类抗生素，预防药物性耳聋；

孕妇：孕期避免病毒暴露（如带状疱疹），感染需及时抗病毒治疗。长期需定期复查听力，避免噪音暴露。

（注：以上药物需经医生评估后使用，不提供具体服用指导。）