和老公同房时小腹痛，这是怎么了

同房时小腹痛可能由生理性刺激（如体位不当、动作剧烈）或病理性因素（如妇科炎症、盆腔充血）引发，伴随白带异常、异常出血等需及时就医排查。

生理性刺激因素

常见于初次性行为或体位不当，如女方后位子宫受压、男方动作过猛，导致盆腔组织短暂牵拉或刺激。此类疼痛通常短暂，调整姿势后缓解，无其他伴随症状。新手女性或经期刚结束者需注意避免过度刺激。

妇科炎症感染

盆腔炎、宫颈炎等炎症会因充血水肿，在性刺激下引发疼痛，常伴白带增多、异味、发热。研究显示，盆腔炎患者性交痛发生率约35%-45%。需及时就诊，通过妇科检查、超声明确诊断，遵医嘱使用抗生素（如头孢类、甲硝唑）治疗。

盆腔充血或子宫内膜异位症

性兴奋时盆腔血管扩张，充血综合征患者易出现疼痛；子宫内膜异位症的异位病灶受刺激也会引发疼痛，可能放射至腰骶部，经期加重。育龄女性、有盆腔手术史者风险较高，需通过腹腔镜确诊，必要时药物（如GnRH-a类）或手术治疗。

性传播疾病影响

衣原体、淋球菌感染可上行引发盆腔炎，表现为性交痛、排尿灼痛、脓性分泌物。建议固定伴侣，使用安全套，出现异常分泌物及时检测，性伴侣需同时治疗。

其他少见原因

包括子宫位置异常（如后位子宫）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛需急诊）、阴道干涩（绝经后女性或激素不足者），或心理紧张导致肌肉痉挛。若疼痛持续或加重，建议妇科超声、宫腔镜检查排除结构异常。

特殊人群提示：孕妇（尤其孕早期或有流产史者）需避免剧烈刺激；绝经后女性可补充雌激素缓解阴道干涩；盆腔术后患者需排查粘连风险。若疼痛反复，建议尽早就医明确病因。