持续性发热怎么回事

持续性发热（腋温≥37.3℃）持续超3周，可能由感染、免疫炎症、肿瘤、代谢异常或特殊人群状态改变引发，需结合检查明确病因。

一、感染性发热

慢性感染是常见原因，包括细菌（如结核、慢性肾盂肾炎）、病毒（EB病毒、巨细胞病毒）、真菌（念珠菌血症）、寄生虫（疟疾）等。病原体潜伏或持续繁殖，刺激免疫系统释放致热因子，致体温调节中枢异常，常伴感染症状（如咳嗽、脓尿、腹泻）。

二、非感染性炎症/代谢因素

自身免疫病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）因免疫复合物激活补体，引发慢性炎症；甲状腺功能亢进（甲亢）时甲状腺激素分泌过多，代谢率升高；慢性胰腺炎、炎症性肠病等炎症持续刺激，均可能导致持续性低热。

三、肿瘤相关发热

实体瘤（肺癌、肝癌）或血液肿瘤（淋巴瘤）可因肿瘤组织坏死释放致热原（如白细胞介素-6），多为低热，抗生素治疗无效，常伴体重下降、夜间盗汗、局部肿块等症状。

四、特殊人群注意事项

老年人免疫衰退，感染症状隐匿（如仅乏力、食欲差）；儿童（尤其<5岁）需警惕川崎病（发热+皮疹+淋巴结肿大）或疫苗后延迟反应；孕妇因激素波动及免疫力下降，易并发感染（如流感、肾盂肾炎）；免疫低下者（HIV、长期用激素者）感染风险高，发热可能提示严重感染或结核复发。

五、就医与初步应对

持续发热需24-48小时内就诊，提供体温波动、伴随症状（皮疹、腹痛等）及病史（结核接触史、免疫疾病史）。检查项目包括血常规、CRP、降钙素原、病原学检测及影像学（CT/PET-CT）。临时处理：物理降温（温水擦浴）、补充水分、避免自行用抗生素或激素，禁用儿童用阿司匹林。