双肾结石应该怎么治疗

双肾结石治疗需结合结石大小、成分、位置及肾功能状态，采用药物辅助、碎石术、内镜手术或综合干预，必要时多学科协作。

一、明确诊断是基础

通过超声、CT等影像学检查确定结石大小（直径≤0.6cm可尝试保守治疗）、位置、数量及成分（草酸钙/尿酸/感染性结石等），同时评估肾功能及尿路梗阻情况，为治疗方案提供科学依据。

二、药物辅助排石与溶石

尿酸结石可口服别嘌醇（抑制尿酸生成）或碳酸氢钠（碱化尿液）；感染性结石需用枸橼酸钾（溶解磷酸镁铵结石）；疼痛时短期使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）。药物仅作辅助，需遵医嘱，避免自行用药延误治疗。

三、体外冲击波碎石（ESWL）

适用于直径≤2cm、位置明确的单侧或双侧结石，通过冲击波聚焦击碎结石，微创安全。禁忌症包括凝血功能障碍、严重心脑血管病、妊娠及严重肾功能不全者，碎石后需多饮水并配合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石。

四、内镜手术治疗

输尿管镜碎石：适用于中下段输尿管结石，创伤小、恢复快；

经皮肾镜碎石（PCNL）：适用于＞2cm的复杂结石或多发结石，需经皮建立通道取石，术后需观察感染及出血风险。

五、长期管理与复发预防

饮水与饮食：每日饮水2000-3000ml，尿酸结石低嘌呤饮食（如减少动物内脏、海鲜），草酸钙结石限食菠菜、坚果等高草酸食物；

特殊人群：糖尿病患者控糖，高血压患者避免噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），定期复查（每3-6个月超声或CT）。

注：治疗方案需个体化，建议由泌尿外科医生结合检查结果制定，特殊人群（如孕妇、儿童）需严格评估风险后干预。