链球菌感染的症状

链球菌感染的症状因感染部位及人群差异表现不同，常见症状分为上呼吸道感染、皮肤感染、全身伴随症状及特殊人群特征，需结合具体表现判断。

1.上呼吸道感染症状：典型表现为喉咙痛（吞咽时加重）、扁桃体红肿，表面可见脓性分泌物或伪膜，颈部淋巴结肿大。儿童中特殊类型猩红热症状明显，发热（39℃以上）伴弥漫性针尖状皮疹（耳后、颈部先出现），面部潮红无皮疹，口唇周围苍白圈，恢复期手指/脚趾脱皮，伴草莓舌（舌面红肿、乳头突出）。

2.皮肤及软组织感染症状：脓疱疮多见于儿童暴露皮肤（面部、四肢），初起红色斑疹→水疱→黄色脓疱→结痂（边缘翘起），传染性强；丹毒好发于下肢/面部，皮肤红肿（界限清晰的片状红斑）、灼热感、疼痛，局部皮温升高，可伴局部淋巴结肿大。

3.全身感染伴随症状：多伴高热（38.5℃以上），伴寒战、乏力、头痛，持续2-3天可自行下降但易反复。儿童易并发中耳炎（耳痛、听力下降）、扁桃体周围脓肿；严重时进展为脓毒血症（血压下降、意识模糊）。

4.特殊人群感染特征：儿童（2-8岁）免疫功能尚未完善，感染后症状典型但易扩散，需警惕高热惊厥；孕妇感染后流产/早产风险增加，可能出现无症状菌尿；老年人及慢性病患者（如糖尿病）症状隐匿（发热＜38℃），皮肤感染愈合延迟，易进展为肺炎、蜂窝织炎。

5.非典型感染症状提示：长期使用免疫抑制剂者、HIV感染者，可能仅表现为低热、关节痛，需通过血常规（白细胞升高）、链球菌抗原检测确诊。感染后1-3周需警惕急性肾小球肾炎（血尿、泡沫尿）、风湿热（游走性关节痛、心脏杂音），及时就医监测并发症。