病情描述:忽然流鼻血是怎么回事
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
忽然流鼻血(医学称“鼻衄”)多因鼻黏膜局部干燥、炎症、外伤或全身因素(如高血压、凝血异常)引发,多数可通过局部压迫止血缓解,但若频繁或量大需警惕。
局部常见诱因
鼻黏膜干燥是最主要原因,秋冬干燥季节或长期空调环境中,鼻黏膜水分蒸发快,毛细血管脆性增加易破裂;挖鼻、用力擤鼻等外伤行为,或鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激鼻黏膜,均可直接损伤血管。出血多位于鼻中隔前下方“易出血区”(Little区),出血量通常较少,呈点滴状或涕中带血。
全身疾病关联
高血压患者血压骤升(如情绪激动、熬夜)可致鼻黏膜血管压力增大破裂,尤其老年人血管硬化更易发生;凝血功能异常(如血小板减少、服用抗凝药如阿司匹林、华法林)或全身性疾病(白血病、肝肾疾病)会影响血管稳定性,此类出血常伴随皮肤瘀斑、头晕等症状。
特殊人群特点
儿童鼻黏膜娇嫩,挖鼻、过敏性鼻炎是主因,出血量少但易反复发作;老年人因血管弹性差、高血压高发,出血量大且止血难度增加;孕妇受激素影响鼻黏膜充血肿胀,孕期激素变化也易引发出血,多为良性且随孕期结束缓解。
紧急处理要点
保持头稍前倾(勿后仰),用拇指和食指捏住鼻翼两侧,持续5-10分钟(中途勿松开);张口呼吸,可用冷毛巾冷敷鼻梁或颈部收缩血管;止血后避免挖鼻、用力擤鼻,24小时内不剧烈运动,以防再次出血。
需就医的警示信号
若每周出血≥2次、单次出血超20分钟难止、伴随头晕乏力(提示贫血)、单侧鼻腔出血加重或鼻腔异味、特殊人群(高血压/抗凝药使用者)出血不止,需及时就诊,排查高血压控制、凝血功能或鼻腔病变(如息肉、肿瘤)。