脑积水需要做哪些检查

脑积水需通过多维度检查明确病因及病情严重程度，主要检查类型包括影像学检查、实验室检查、体格检查及特殊病因检查。

一、影像学检查：1.头颅超声检查，适用于婴幼儿（囟门未闭），可动态观察脑室扩张程度、脑实质受压情况，床旁操作便捷，常用于早期筛查及疗效评估；2.头颅CT检查，对急性出血性病变敏感，能快速显示脑室扩大、脑沟受压，但含电离辐射，婴幼儿、孕妇需谨慎，儿童建议低剂量方案；3.头颅MRI检查，无辐射，清晰显示脑实质、脑脊液循环细节，可明确梗阻部位（如导水管狭窄），是诊断慢性/复杂脑积水的金标准，婴幼儿需镇静完成检查。

二、实验室检查：1.脑脊液检查，通过腰椎穿刺获取，分析压力（成人80~180mmH2O，儿童40~100mmH2O）、细胞数、蛋白、糖等，鉴别感染（白细胞升高）、肿瘤（蛋白升高）等病因；2.血液检查，包括血常规（感染时白细胞升高）、生化（电解质紊乱提示病情进展）、遗传代谢病筛查（先天性脑积水患儿适用）。

三、体格检查：婴幼儿表现为头颅异常增大（头围＞同龄平均值）、前囟隆起/张力增高、落日征（双眼下视巩膜外露）；成人可见头痛（晨起加重）、呕吐、视神经乳头水肿，结合病史（外伤、感染史）定位病因。

四、特殊病因检查：怀疑梗阻性脑积水时，行MRV/CTV排查血管畸形；先天性脑积水建议基因检测（如ARHGAP31基因突变）；怀疑肿瘤时，结合肿瘤标志物、PET-CT定位。

五、特殊人群检查注意事项：婴幼儿优先超声/MRI，避免频繁CT；孕妇以MRI为主，必要时低剂量CT；老年患者评估肾功能（造影剂影响）。