四个月不来月经了怎么办

四个月不来月经（继发性闭经）的核心处理原则是：育龄女性需优先排除妊娠（通过验孕棒或血人绒毛膜促性腺激素检测），若无妊娠，应尽快到正规医疗机构进行激素六项、妇科超声等检查，排查内分泌失调、妇科疾病或生活方式异常等原因，明确病因后再针对性干预。

一、妊娠相关排查

育龄女性（15-49岁）无论是否避孕，均需通过尿液早孕试纸或血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测确认是否妊娠，阳性者需进一步超声检查排除宫外孕；若伴随腹痛、阴道出血，应立即就医。

二、生理发育阶段影响

青春期女性（12-16岁）初潮后1-2年内月经不规律属正常现象，但若停经超3个月，需排查过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动（如专业训练）或长期熬夜（＞23点）导致的内分泌紊乱，建议增加蛋白质与铁摄入，避免盲目减肥。

三、内分泌系统异常

多囊卵巢综合征（PCOS）多见于20-40岁女性，表现为月经稀发、多毛、痤疮，需通过性激素六项（LH/FSH＞2.5）及超声（卵巢多囊样改变）确诊，治疗以生活方式调整（减重5%-10%）为主，必要时用孕激素类药物调节周期。

四、妇科器质性疾病

40岁前女性若FSH＞40IU/L且伴随潮热，可能为卵巢功能早衰，需查抗苗勒氏管激素（AMH）辅助诊断，治疗以雌孕激素序贯疗法为主，需长期监测骨密度。

五、慢性疾病及生活方式影响

甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、严重贫血（Hb＜90g/L）或慢性肝病患者，需同时治疗原发病并复查激素水平，必要时调整方案；长期焦虑、抑郁或作息紊乱（昼夜颠倒＞3个月）会抑制下丘脑分泌，需通过心理疏导、规律作息改善。