宫颈糜烂是不是一定需要做手术

宫颈糜烂（现称宫颈柱状上皮异位）多数情况下为生理性改变，无需手术；仅在合并宫颈病变或严重症状时需专业评估及针对性处理。

概念纠正：生理性柱状上皮异位

宫颈糜烂是历史术语，现称“宫颈柱状上皮异位”。因雌激素作用（如青春期、妊娠期激素变化），宫颈管内柱状上皮外移至宫颈阴道部，肉眼呈“糜烂”样红色区域，实质为正常生理反应，无炎症或癌变风险，多见于育龄期女性。

生理性无需手术，定期筛查是关键

生理性异位者若无接触性出血、分泌物异常等症状，无需手术或药物干预。但所有女性需每年进行宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）+人乳头瘤病毒（HPV）检测，排除宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈癌等病变。

病理性改变需手术干预

仅当合并以下情况时需进一步治疗：①慢性宫颈炎反复感染（如衣原体、HPV高危型阳性），伴脓性分泌物、性交后出血，需药物治疗（如阿奇霉素、抗宫炎片）控制感染；②TCT/HPV提示CINⅡ-Ⅲ级或早期宫颈癌，需行宫颈锥切术（如LEEP刀术）切除病变，术后病理确诊。

特殊人群处理原则

孕妇：无症状者产后自愈，感染时优先选头孢类抗生素等安全药物，避免手术；

备孕女性：手术可能损伤宫颈机能，优先保守观察；

绝经后女性：激素下降致柱状上皮内移，若出现“糜烂”样改变，需排查HPV感染或萎缩性炎症，先保守观察。定期筛查，避免盲目手术

宫颈疾病早期多无症状，需通过TCT+HPV联合筛查明确性质。21-65岁女性每年筛查，出现接触性出血、分泌物异常时及时就医，由医生评估是否需手术，切勿自行判断延误诊断。