咽炎和扁桃体炎区别

咽炎与扁桃体炎核心区别：两者均为上呼吸道炎症，核心差异在于炎症累及部位：咽炎以咽部黏膜炎症为主，扁桃体炎以扁桃体实质炎症为特征，常相互伴随。

发病部位与定义

咽炎指咽部（包括鼻咽、口咽、喉咽）黏膜及黏膜下组织的炎症，可单独发生或合并鼻/喉炎症；扁桃体炎特指扁桃体（口咽两侧腭舌弓间的腭扁桃体）的炎症，多与咽炎同时存在（如“链球菌性咽炎”常继发扁桃体炎）。

典型症状差异

咽炎：以咽部干燥、灼热、疼痛为主，吞咽时加重，伴咽部异物感；喉咽受累时可声嘶，全身症状轻（低热或无发热）。

扁桃体炎：咽痛剧烈，放射至耳部，扁桃体红肿，表面可见白色脓性分泌物（脓点/脓苔），下颌角淋巴结肿大，全身症状重（高热、畏寒、头痛）。

病因与易感因素

两者均以病毒（腺病毒、流感病毒）或细菌（A组β溶血性链球菌）感染为主，但扁桃体炎更易合并细菌感染（扁桃体隐窝定植细菌），咽炎可因粉尘、烟雾等刺激诱发。特殊人群：儿童生理性扁桃体肥大易患扁桃体炎，老年人因免疫力下降更易反复咽炎。

体格检查特征

咽炎：口咽黏膜充血，咽后壁淋巴滤泡增生，无脓性分泌物；扁桃体大小正常或轻度肿大，表面无脓点。

扁桃体炎：扁桃体红肿（Ⅱ°以上肿大），表面可见脓性分泌物（剥离后不出血），隐窝口有“脓栓”附着，颈部淋巴结肿大压痛。

治疗原则与特殊人群注意

均以对症支持（休息、补水）为主，病毒感染无需抗生素；细菌感染首选青霉素类抗生素。扁桃体炎反复发作（每年≥5次）或并发脓肿需评估手术切除。特殊人群：孕妇、哺乳期女性慎用喹诺酮类，儿童避免滥用广谱抗生素。