脑挫裂伤的临床表现有哪些

脑挫裂伤的临床表现具有多样性，核心表现包括意识障碍、局灶性神经功能缺损、生命体征改变、颅内压增高症状及特殊人群表现差异，具体如下。一、意识障碍：伤后立即出现，程度与损伤范围相关。轻度表现为短暂意识障碍（数分钟至数小时），GCS评分13-15分，可自行恢复；中度呈持续嗜睡，评分9-12分，伴定向力障碍；重度则深昏迷，GCS评分＜8分，需依赖呼吸机维持生命体征，持续昏迷时间＞24小时提示脑损伤广泛。二、局灶性神经功能缺损：与脑损伤部位密切相关。额叶损伤可致注意力、记忆力下降，人格改变；颞叶损伤出现感觉性失语、癫痫发作；顶叶损伤引发肢体感觉障碍、失用症；基底节区损伤表现为“三偏征”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）；脑干损伤可见交叉性瘫痪、瞳孔大小不等。三、生命体征改变：颅内压增高时出现“两慢一高”（血压升至160-200/100-120mmHg、心率60-50次/分、呼吸10-12次/分）的库欣反应，系交感神经兴奋所致；下丘脑损伤可引发中枢性高热（＞39℃）或低体温（＜35℃），合并电解质紊乱者可见心律失常。四、颅内压增高症状：持续性头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、视乳头水肿（病程＞48小时后显现）；婴幼儿因囟门未闭，可出现前囟隆起、头围增大；持续颅内压增高可继发脑疝，表现为意识骤降、瞳孔不等大。五、特殊人群表现差异：儿童患者意识障碍常被哭闹掩盖，需结合肢体活动及喂养情况判断；老年患者因脑萎缩，相同损伤下意识障碍更重，易合并肺部感染；高血压病史者头痛剧烈，需监测血压；癫痫史者脑挫裂伤后癫痫发生率高达30%，需加强脑电图监测。